몸앤맘2. 인류를 구한 12가지 약이야기 심장과 뇌혈관을 지키다 - 혈압약 2021. 5. 21. 스타존. 한국인 사망원인중 2번째로 높은 혈관질환은 특히 60대 이후 주로 노화로 인한 뇌, 심장, 혈관근육의 떨어져 막히거나 출혈이 일어나면서 생긴다. 혈액은 세포에 영양분과 산소를 공급하고 노폐물을 운반, 제거하는 역할을 한다. 혈액순환이 원활하지 않으면 뇌와 심장등 주요부위 외의 기관에 혈액 공급이 잘 안돼서 특히 신장등에 심각한 영향을 미처 부종이 생긴다. 대표적인 혈관질환이 고혈압이다. 특별한 증상을 느끼지 못하는 침묵의 병으로 발병 후 수 년~수십 년이 지나 주로 다른 합병증이 나타나 발견된다. 합병증은 협심증, 뇌졸중, 신부전 등이다. 고혈압의 90%정도는 본태성 고혈압으로 발생 원인을 알기는 어렵다. 고혈압은 심장수축시 동맥혈관벽에 받는 압력(수축기 혈압)이 140mmlHg 이상, 이완시의 압력 90mmlHg이상인 경우다, (정상은 120/80미만). 본태성 고혈압의 원인을 규명할 수는 없으나 유전적 요인, 비만, 소금과다섭취, 노화, 음주, 스트레스 많을 때 잘 발생한다고 알려져있다. 특별한 증상없는 병임에도 흔한 증상은 두통과 피로감이다. 두통은 대부분 아침에 나타났다 오후에 사라지는 경향이 있다. 뒷머리가 아픈 경우가 많다. 피로감으로 쉽게 예민해 지기도한다. 그 외에 어지러움, 목덜미가 뻣뻣함, 가슴 답답한 증상등이 있다. 혈압이 높으면 짠음식을 피하고 규칙적 운동등을 통해 혈관 탄력성을 높이도록 한다. 체중감량도 혈압이 떨어진다. 식이, 운동요법으로도 떨어지지 않으면 약물치료가 필요할 수 있다. 영국의 의사 윌리엄 하비는 1628년 심장을 통해 혈액이 순환한다는 것을 발견하여 발표했다. 근대이전에는 심장과 혈관의 관계는 미스터리였고 혈액은 간에서 만들어졌다가 사라진다는 고대로마의사 갈레누스의 주장이 1000년 넘게 지속되었다. 평소 동물해부를 즐겨하던 하비는 뱀의 해부를 통해 대동맥과 대정맥의 기능을 발견했다. 뱀의 대동맥을 묶으면 심장에 피가 모이지만 대정맥을 묶으면 심장이 비는 것을 관찰한 것이다. 핼액은 대정맥에서 심장으로 들어와 대동맥으로 나간다는 것이고 그 과정을 몸속에서 계속 반복한다고 예상했다. 그러나 동맥과 정맥이 만나는 지점인 모세혈관의 존재는 이후 이탈리아 해부학자 마르첼로 말피가에 의해 발견되었다. 영국의 의사 윌리엄 위더링은 부종이 심한 그의 환자가 집시로부터 얻은 디지탈리스라는 허브차를 마시고 병이 나았다는 사실을 알게 되었다. 이 허브는 독성이 있다고 알려져왔지만 보라색 디지털리스의 잎을 말려 가루를 만들어 많은 임상을 거듭하였다. 독성식물이 약효를 내려면 용량이 특히 중요했다. 이후 시간이 지나면서 디지털리스의 유효성분인 디지톡신이 그리고 디곡신이 분리되었다. 이 성분들은 이뇨작용이 아니라 심장에 작용하는 약이라는 것이 밝혀졌다. 심장기능이 약해 혈액을 밀어내는 기능이 떨어지면 신장기능이 약해져 몸에 부종이 생기는 영향이다. 이 성분들은 심장수축력을 강화시켜 부종을 치료한다. 지금은 디곡신만 사용되고 이를 강심제라고 한다. 이탈리아의 화학자에 의해 밝혀진 니트로글리세린은 폭발력이 있다. 노벨은 이를 이용하여 다이너마이트를 개발할 수 있었다. 이 용도뿐 아니라 니트로글리세린을 소량 먹으면 혈관이 넓어졌다. 혈관확장 원리로 협심증 치료제에 사용하게 되었다. 협심증은 심장혈관이 좁아져서 가슴에 통증을 일으키는 질환인데 혈관을 넓혀주면 통증이 사라진다. 협심증을 앓던 노벨은 폭발물의 원료라 이 약을 거부 했는데 1896년 뇌출혈로 사망했다. 니트로글리세린의 혈관에서의 작용원리는 성분이 인체에서 산화질소를 만들어 혈관을 확장시키는 것으로 밝혀지게 된다. UCLA 루이스 이그나로 약리학 교수(1998 노벨생리의학상)가 밝혀낸 혈관 세포속 산화질소는 혈관을 넓혀 혈액순환을 돕는 것을 알아냈다. 공기중에 있을때는 유해한 산화질소는 모든 혈관내에서 유익하게 작용한다. 협심증, 동맥경화증, 심부전, 뇌졸중, 당뇨병, 발기부전등 기타 혈관합병증 치료제로 사용할 수 있다. 산화질소가 부족하면 혈관이 손상되고 혈액덩어리가 생겨 혈관이 막힌다. 뇌의 특정부위에 산화질소가 결핍되면 치매나 알츠하이머에 잘 걸린다. 발기부전 치료제의 등장도 산화질소 덕분이다. 혈액순환은 모든 세포에 영양분과 산소를 공급하므로 매우 중요하다. 혈관이 튼튼하고 막히지 않으려면 산화질소는 꼭 필요하다, 건강한 식습관, 적절한 운동(숨이 찰만큼의 유산소 운동), 질좋은 단백질 섭취를 통해 산화질소 양을 늘릴 수 있다. 수박, 멜론에 많은 시트롤린도 좋다. 의료용 니트로글리세리은 작은 흰색알약이다. 입으로 삼키지 않고 혀밑에 넣어 사용하는 설하정은 간을 거치지않고 속도가 빨라 위급상황에도 유용하다. 가슴통증에 15분이내 최대 3회 투여해도 통증이 계속되면 즉시 응급실에 가야한다.
한때 심부전 치료를 위해 수은이 든 메르바펜을 치료제로 사용하기도 했다. 이뇨제를 고혈압에 사용하는 것은 소변량을 늘려 몸속 혈액량을 줄이려는 것이다, 심장으로 들어가는 혈액량을 줄면 나오는 양도 줄어 혈압이 떨어진다. 이뇨제는 혈관 속 소금기인 나트륨을 배출시켜 고혈압을 개선한다. | 